ОЦІНКА НЕФРОПРОТЕКТОРНОЇ ДІЇ ІНГІБІТОРА АНГІОТЕНЗИНПЕРЕТВОРЮЮЧОГО ФЕРМЕНТУ РАМІПРИЛУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Анотація
Цель: изучить взаимосвязь между морфологическими показателями гломерулярного поражения почек и цистатином С (CysC) сыворотки крови у больных хроническим гломерулонефритом (ХТН) с сохраненной функцией почек, а также оценить терапевтическую коррекцию выявленных нарушений с помощью и АПФ рамиприла.
Материалы и методы исследования. Обследован 81 больной с ХТН. Пациенты были разделены на 2 клинические группы: больные ХТН с артериальной гипертензией (АТ), ХТН без АТ. Средняя суточная доза рамиприла у больных ХТН с АТ составила 12,8 ± 5,6 мг, у пациентов с ХТН без АТ – 2,5 мг.
Для анализа гломерулярного поражения почек у больных ХТН использовались данные нефробиопсий по следующим параметрам: пролиферация мезангиальных клеток, расширение мезангиального матрикса, гломерулосклероз, наличие фиброзных полумесяцев, утолщение капиллярных петель и/или их сращение с капсулой Боумена, утолщение и/или расщепление гломерулярной базальной мембраны, наличие экстракапиллярного компонента в просвете капсулы Боумена. Уровень Cys C в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом.
Результаты и обсуждение. Нами статистически подтверждена прямая связь между cysC крови и гло- мерулосклерозом (r = 0,85; р < 0,05). Установлено, что метод диагностики гломерулосклероза почек с помощью определения маркера cysC в сыворотке крови является высокочувствительным и специфичным, с эффективностью 96,55%.
Выводы: сывороточный уровень cys C является чувствительным маркером гломерулосклероза почек у больных ХТН с диагностической эффективностью до 97%. Под влиянием 24-недельной терапии и АПФ рамиприлом у больных ХТН с наличием АТ и без наблюдается достоверное снижение маркеров поражения почек, в том числе и cysC сыворотки крови, что подтверждает нефропротекторное действие препарата.
Завантаження
Посилання
Артеріальна гіпертензія. Оновлена та адаптована клінічна настанова, заснована на доказах 2012 // Новости медицины и фармации. – 2012. - № 12 (422). - С. 12-55.
Візір В. А. Гломерулонефрити і тубулоінтер- стиціальні нефрити : навчальний посібник / В. А. Візір, Т. Г. Шеховцева, С. І. Свистун. – Запоріжжя, 2010. - 146 с.
Визир В. А. Ингибиторы ангиотензинпревра- щающего фермента в программах превенции кардиовасулярных событий у пациентов высокого риска / В. А. Визир, А. Е. Березин // Артериальная гипертензия. – 2012. – № 2 (22). - С. 89-99.
Кардіоваскулярні ускладнення у хворих на хронічну хворобу нирок / [М. О. Колесник, І. І. Лапчинська, В. К. Тащук и др.]. – К., 2010. – 224 с.
Гарсиа-Допаире Ж. А. Кардио-васкулярно- ренальные связи в кардиоренальном континууме / Ж. А. Гарсиа-Допаире, Л. М. Руилопе // Нефрология. – 2013. – Т. 17, № 1. – С. 11–19.
Каюков И. Г. Цистатин С в современной медицине / И. Г. Каюков, А. В. Смирнов, B. Л. Эмануэль // Нефрология. – 2012. – № 16 (1). – С. 22–39.
Роль некоторых биомаркеров в оценке характера хронического повреждения почек у пациентов с первичными гломерулопатиями / Я. Ю. Пролетов, Е. С. Саганова, О. В. Галкина [и др.] // Нефрология. – 2013. – Т. 17, № 1. – C. 60–69.
Biomarkers in chronic kidney disease: a review / R. G. Fasset, К. S. Venuthurupalli, C. G. Glenda [et al.] // Kidney Int. – 2011. – Vol. 80. – Р. 806–821.
Coppo R. The new oxford clinic-pathological classification of IgA nephropathy / R. Coppo, D. Cattran // Sec. Biol. Med. Sci. – 2010. – MASA, XXXI, № 1. – Р. 241–248.
Журнал розповсюджується за ліцензією 