Передінфекційна концентрація індоксил сульфату та наслідки COVID-19 у пацієнтів, які лікуються методом гемодіалізу: ретроспективне когортне дослідження

Анотація

Пацієнти, які лікуються методом гемодіалізу (ГД) належать до групи високого ризику важких ускладнень COVID-19. Це ретроспективне дослідження мало на меті вивчити взаємозв'язок між переднфекційною концентрацією індоксилу сульфату (IС) сироватки та клінічними наслідками COVID-19 у ГД пацієнтів.

Методи. Дані щодо передінфекційної концентрації ІС та прозапальних цитокінів, таких як інтерлейкін-6 (IЛ-6), моноцитарний хемоатрактантний протеїн-1 (MХП-1) та фактор некрозу пухлин альфа (ФНП-α), були вилучені з наявної бази даних пацієнтів. Період спостереження склав 1,5 роки; аналіз проводили відповідно до медіаних значень концентрації ІС (< 22,2 мкг/мл та ≥22,2 мкг/мл). Основні результати спрямовувались на оцінку ризику та важкості інфікування COVID-19.

Результати. До аналізу включено 56 ГД пацієнтів у віці 62 (56-67) років з тривалістю діалізного лікування 37,5 (30-168) місяців. Концентрація ІС в сироватці мала статистично значущий кореляційний зв՚язок з Kt/V (p = 0,043), артеріальною гіпертензією (p = 0,001), IЛ-6 (p = 0,023), MХП-1 (p = 0,023), та ФНП-α (p = 0,033). Підвищені рівні ІС (≥22,2 мкг/мл) були асоційовані зі збільшеним ризиком інфікування COVID-19 (p < 0,0001) та імовірністю госпіталізації (p = 0,03). Висока концентрація ІС асоціювалась з важким ураженням легень (p < 0,0001) та потребою у кисневій підтримці (p = 0,004). Концентрація ІС сироватки 21,5 мкг/мл може бути предиктором інфікування COVID-19 у ГД пацієнтів (чутливість 83,4% та специфічність 92,3%, p < 0,0001).

Висновки. Наше дослідження підкреслює негативний вплив ІС сироватки на ризик інфікування та клінічні наслідки COVID-19. Подальші дослідження необхідні для визначення основних механізмів та потенційних терапевтичних стратегій, спрямованих на ІС у цій популяції хворих.